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每經記者 周程程 每經編輯 陳 星

醫藥企業高額銷售費用屢見不鮮，藥價虛高現象屢屢發生，回扣、返點等違規行為屢禁不止……6月4日，一則《財政部關于開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作的通知》(以下簡稱通知)劍指這些行業“怪現象”“壞現象”，將對醫藥行業會計信息質量展開大檢查。

財政部官網披露，5月14日，財政部監督評價局會同國家醫療保障局基金監管司，共同隨機抽取了77戶醫藥企業檢查名單，將于6月至7月開展醫藥行業會計信息質量檢查工作。

《每日經濟新聞》記者從知情人士處獲悉的通知顯示，此次檢查將“穿透”醫藥行業鏈條上銷售、代理、廣告、咨詢等多個環節，必要時甚至可延伸至醫療機構。

吉林大學教授朱迅認為，此次檢查既能規范企業銷售行為，也能在摸清企業成本和利潤的情況下，更好推進藥品降價工作，挖掘醫保存量空間，降低不合理費用。

醫保局參與檢查用意頗深

此次檢查，除了履行會計監督職責的財政部外，國家醫保局也參與其中，引發市場強烈關注。

通知顯示，財政部會同國家醫保局成立部際協調工作組。國家和地方醫保局派員參加檢查組，負責聯絡協調和醫保政策指導等工作。對現場檢查中發現的重大問題和違法線索，各檢查組應及時上報，財政部、國家醫保局共同研究后，涉及醫保基金管理使用的問題線索，移交醫保部門處理。

《每日經濟新聞》記者注意到，早在2015年，財政部也曾對醫藥生產流通企業行業會計信息質量進行檢查，但當時檢查僅有財政部一個部門負責。

對于此次檢查出現國家醫保局的身影，業內人士認為用意頗深。朱迅對《每日經濟新聞》記者表示，企業書面財務做的很漂亮，但也存在報表造假的情況，例如有些費用從財務上來看是合理的，但從業務上考慮則是不合理的。譬如藥品真實成本就存在這樣的問題。由于職能的分割，懂審計懂財務的人也許并不懂藥品的業務流程，這樣就可能無法發現深層次問題。而醫保局懂藥品、財政部懂財務，兩者結合，能夠更好地徹查問題。

通知也明確，此次會計檢查將剖析藥品從生產到銷售各個環節的成本利潤構成，揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高，解決人民群眾“看病貴”問題提供第一手資料。

朱迅指出，國家醫保局成立后，作為支付部門需要搞清楚支出的費用用在哪里，是否用得其所。同時，目前醫保基金存在壓力，解決藥品價格虛高等問題能夠挖掘醫保基金的存量空間，降低此前不合理的醫藥費用。

“穿透式”監管徹查利益鏈

從檢查的重點來看，包括會計法律法規、財務會計制度、內部控制規范等，此外還有藥企銷售費用真實性、成本真實性、收入真實性等。不僅涵蓋了藥企本身銷售費用列支情況，還將檢查藥品回扣問題。

具體來看，重點包括了銷售費用列支是否有充分依據，是否真實發生;是否存在通過專家咨詢費、研發費、宣傳費等方式向醫務人員支付回扣的現象;是否將高開金額在扣除增值稅后又以勞務費等形式支付給醫院等機構;是否存在按照采購藥品數量向醫療機構或醫務人員銷售返點現象等。

從藥品銷售費用來看，我國藥企銷售費用的確高企。據wind數據，2018年，A股293家藥企銷售費用總計2477.94億元，銷售費用占營業收入超過50%的企業有34家，近期處于“風口浪尖”的步長制藥該數據高達58.81%。

此外，康恩貝、珍寶島等國內上市藥企也于近期接連收到問詢函，銷售費用過高成為主要提及的問題之一。

對于銷售費用的流向，據恒大研究院發布的《揭開中國藥企銷售費用畸高之謎》報告援引2014年的一項調查顯示，目前我國藥企的銷售費用主要有六大流向：公關招標機構費用、公關醫院相關負責人費用、醫生回扣、醫藥代表提成、逃稅洗錢(過票)成本、統方費用。其中公關招標機構、公關醫院相關負責人和醫生回扣分別對應招標環節、醫院采購環節和處方銷售環節，利益進行三次重新分配，且醫生回扣占比超過一半。

而上述問題也是此次檢查的重點。通知指出，對醫藥銷售環節開展“穿透式”監管，延伸檢查關聯方企業和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫療機構。

有國內藥企人士接受《每日經濟新聞》記者采訪表示，藥企銷售渠道中，有藥企自建銷售團隊和代理商等模式，都可能存在回扣等問題，系統檢查多個營銷途徑，能更清晰更徹底查清相關利益鏈條。

近期，仙琚制藥卷入“藥品回扣門”。5月17日，仙琚制藥發布公告稱，此事系代理商所為，與公司無關。

檢查有助于增加醫保談判籌碼

此次接受檢查的77家醫藥企業為隨機產生，包括了上海復星醫藥(集團)股份有限公司、江蘇恒瑞醫藥股份有限公司等多家A股上市公司。近期陷入風波的山東步長制藥股份有限公司也在檢查名單中。

朱迅表示，中國醫藥企業數量眾多，想要每家都徹底了解是有難度的，但此次抽查的77戶企業總體來看也具有代表性，既有大型企業，也有中小企業，既有偏向研發型的藥企，也有仿制藥企，這樣的覆蓋面下，可以從根子上把醫藥領域的各方面情況摸清楚。

有醫藥行業人士對《每日經濟新聞》記者表示，通過檢查也能規范藥企行為，扣除中間環節虛增的費用，減輕藥企自身負擔，同時還能促進藥品價格的降低。

該人士舉例說，為占據市場，有一些企業選擇了藥價高開的營銷模式，而高開后，藥企需要繳納更高額的稅收，并且在高開虛增利潤的情況下，還有藥企選擇購買發票沖抵費用，這樣的行為實際上對藥企本身不利，也對國家稅收不利。

在朱迅看來，這種檢查對越規范運營的企業好處越多，能夠逐漸形成良幣驅逐劣幣的氛圍，且能更合理科學地推動國家藥品集中采購工作。

朱迅指出，此次查清藥品成本和利潤情況，還有助于醫保部門了解市場真實情況。未來和企業談判時更有把握，議價能力也更強，在降藥品價格的同時促進醫藥行業的發展。